Modulo di iscrizione AD Community ASD

Il/la sottoscritto/a

Nato/a a

Codice Fiscale

Residente in

  • Chiede al Consiglio direttivo di aderire all’associazione “AD Community” per l’anno sociale 2021/2022 in qualità di associato (quota sociale €20,00)

A tal fine dichiara: 

  • Di aver preso visione dello statuto, di approvarlo in ogni sua parte e di condividere i principi e le finalità dell’associazione;
  • Di esonerare l’associazione “AD Community” ed ogni suo altro socio da ogni responsabilità per tutti i danni, fisici e/o patrimoniali, che potranno derivare al sottoscritto firmatario dallo svolgimento delle attività organizzate dall’associazione;
  • Di impegnarsi a non utilizzare il nome dell’associazione “AD Community” ed il materiale da essa prodotto ai fini associativi, per attività di carattere commerciale, imprenditoriale o, in ogni caso, aventi scopo di lucro;
  • Di aver acconsentito mediante firma su questo modulo alla liberatoria dell’utilizzo delle immagini e video;
  • Di aver acconsentito mediante firma su questo modulo alla liberatoria al trattamento dei dati personali;
  • Di aver acconsentito mediante firma su questo modulo al modulo di autocertificazione all’attività sportiva;
  • Di aver acconsentito mediante firma di questo modulo all’autodichiarazione COVID-19
  • In caso di noleggio materiale tecnico (ramponi, caschi. imbraghi, ARVA, etc .) di essere l’unico responsabile dello stesso e che provvederà al rimborso del materiale all’associazione in caso di smarrimento.

TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Autorizza ai sensi della legge 675/96 e del D.L. 196/2003 e GDPR
n.2016/679, al trattamento dei dati personali qui o altrove dichiarati. I
dati forniti da chi presenta richiesta di adesione vengono registrati nel libro
soci e/o in appositi registri, predisposti su supporto cartaceo e/o elettronico
dall’associazione AD Community. Per dati si intendono quelli forniti durante
la registrazione quale associato e le successive modifiche e/o integrazioni
da parte dell’associato stesso. In conformità con l’art. 13 del D.lgs 30
Giugno 2003, recante il codice in materia di protezione dei dati personali,
si desidera informare il socio che i dati personali volontariamente forniti per
aderire all’associazione suddetta, saranno trattati, da parte
dell’associazione stessa, adottando tutte le misure idonee a garantire la
sicurezza e la riservatezza nel rispetto della normativa sopra richiamata.
L’interessato acconsente al trattamento dei propri dati personali da parte
dell’associazione AD Community per il compimento di ricerche di settore, e
comunicazioni riguardanti l’attività sportiva ed istituzionale prevista da
statuto. Queste potranno essere eseguite mediante l’invio di materiale
informativo, promozionale o di inviti, mediante modalità tradizionali (es.
posta cartacea) o sistemi automatizzati di contatto (es. SMS, e-mail,
Facebook). L’interessato inoltre acconsente al trattamento dei propri dati
personali da parte di società con cui ASD AD Community collabora per la
divulgazione e l’adempimento degli scopi statuari. Tali attività potranno
essere eseguite mediante l’invio di materiale pubblicitario, informativo,
promozionale o di inviti, mediante modalità tradizionali (es. posta cartacea)
o sistemi automatizzati di contatto (es. SMS, e- mail, Facebook). Il
consenso al trattamento dei dati personali viene fornito con la richiesta di
adesione all’associazione. In assenza del consenso non sarà possibile
aderire all’associazione, ne usufruire dei suoi servizi. L’indicazione di
nome, data di nascita e recapiti (indirizzo, telefono e email) è necessaria
per la gestione del rapporto associativo e per l’adempimento degli obblighi
di legge. Per ogni variazione ai propri dati, l’interessato può esercitare i
diritti previsti dall’art. 12 del GDPR, può rivolgersi al consiglio
dell’associazione AD Community i cui estremi sono indicati in questo documento.

con la presente AUTORIZZA l’ASD “AD Community” all’utilizzo e la pubblicazione delle proprie
immagini scattate e/o riprese da personale autorizzato dalla stessa per uso istituzionale (attività
didattiche e d’istruzione quali pubblicazioni su carta stampata ed internet etc.)
La presente autorizzazione non consente l’uso delle immagini in contesti che pregiudichino la propria dignità personale ed il decoro. La posa e l’utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita. Il/la sottoscritto/a conferma di non aver nulla a pretendere in ragione di quanto sopra indicato e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivate da quanto sopra autorizzato.

DICHIARO
di essere stata/o sottoposta/o a controllo medico in base al quale risulto essere idoneo alla pratica sportiva non agonistica. Sollevo pertanto da ogni responsabilità la AD Community asd. Dichiaro inoltre di aver letto lo statuto.
PRIVACY: Ai sensi e per gli effetti della legge 675/96 e successive i dati forniti saranno utilizzati per finalità statistiche, gestionali, promozionali, per l’invio di materiale promozionale mediante
elaborazione o raffronto dei dati stessi.

attesta 

  • Di non aver in atto sintomi riferibili all’infezione da Covid-19 (tra i quali temperatura corporea maggiore di 37,5, tosse, astenia, mialgie, diarrea, anosmia,
    ageusia)
  • Di conoscere le disposizioni vigenti in materia di contenimento e gestione dell’emergenza epidemiologica da COVID-19 e di impegnarsi a rispettarle
  • Di comunicare tempestivamente l’organizzatore, e fornire adeguata documentazione, nel caso di positività da Covid che possa inficiare la frequentazione del corso scelto.